Úprava prostredia a asistenčné technológie

Prečo je pre ľudí s demenciou dôležité fyzické prostredie?

Demencia je spojená s progresívnymi zmenami v oblasti pamäti, vnímania, orientácie, procesu spracovania informácií, plánovania, vykonávania a sledovania akcií a komunikácie. Pre ľudí s demenciou sú preto kľúče a nápovedy z okolitého prostredia dôležitejšie ako pre ľudí bez zmien v kognitívnej oblasti. V ideálnom prípade by prostredie malo kompenzovať deficity, maximalizovať nezávislosť a podporovať osobnú identitu. Medzi environmentálne prvky, ktoré majú osobitný vplyv, patrí osvetlenie, hladina hluku, teplota, jasnosť, stimulácia a orientácia.

Ako vplýva na klienta s demenciou vhodné prostredie?

Vhodný dizajn fyzického prostredia má množstvo priaznivých účinkov na ľudí s demenciou:

• Zlepšuje kvalitu života

• Uľahčuje orientáciu v čase a priestore

• Podporuje zmysluplné aktivity

• Podporuje sociálnu interakciu

• Znižuje úzkosť a nepokoj

Čo je to architektúra a dizajn “priateľský k demencii”?

Existuje niekoľko zásad environmentálnej architektúry a dizajnu pre ľudí s demenciou. Budova alebo byt priateľský pre človeka s demenciou by mal zahŕňať:

• Ľahko zrozumiteľnú štruktúru

• Kontrolovateľnú úroveň hluku v pozadí a vizuálnu stimuláciu

• Vhodné svetelné a farebné kontrasty

• Jednolôžkové izby s individuálnym a domáckym charakterom

• Jednotlivé časti nábytku a iné predmety

• Špecifické, ľahko identifikovateľné priestory pre špecifické činnosti, napr. na varenie alebo voľný čas a odpočinok

• Krátke chodby a málo rázcestí

• Dobre viditeľné a ľahko prístupné toalety

• Ľahko prístupné a bezpečné vonkajšie priestory

Návrhy na úpravy v domácnosti

Neodporúča sa robiť zásadné zmeny v obydlí naraz, pretože známe prostredie je dôležité pre to, aby sa ľudia s demenciou cítili ako doma. Existujú však jednoduché rady týkajúce sa úpravy prostredia, ktoré môžu pomôcť človeku dlhšie samostatne fungovať vo vlastnej domácnosti.

• Zabezpečte dostatočné osvetlenie, najmä na schodoch a na toalete

• Nápomocné sú svetelné senzory, ktoré sa môžu automaticky zapnúť pri zaznamenaní pohybu v okolí

• Stlmte prenikajúce svetlo, tiene a odrazy – môžu byť nesprávne interpretované ako voda alebo prítomnosť cudzích ľudí v dome

• Znížte nadmerný hluk, napr. neustále zapnutú TV alebo rádio

• Odstráňte nahromadené veci, napr. stohy novín alebo škatule

• Umožnite manévrovanie s chodítkom a invalidným vozíkom

• Vyhýbajte sa kobercom alebo rohožiam na podlahe - môžu byť nesprávne interpretované ako predmety, ktoré je nutné prekročiť, čo by mohlo viesť k zakopnutiu alebo pádu

• Zvýšte bezpečnosť v kúpeľni, napr. pomocou bezbariérovej sprchy, vybavením sedadla/stoličky do sprchovacieho priestoru alebo rukovätí

• Používajte kontrastné farby, napr. nábytok by sa mal farebne odlišovať od stien a podláh a tiež od toaletnej dosky

• Odstráňte rušivé odrazy, napr. zrkadlá – môžu pôsobiť mätúco, pretože ľudia s demenciou nemusia spoznať svoj odraz

• Používajte označenia a značky, napr. na skrinkách a dverách; používajte slová, vhodné obrázky alebo fotografie; priehľadné skrinky môžu byť pre človeka s demenciou veľmi nápomocné, pretože im umožňujú vidieť dovnútra

• Poskytujte osobe informácie, napr. za pomoci veľkých hodín s LCD displejom – pre ľudí s demenciou môže byť jednoduchšie určovanie času za pomoci digitálnych čísel v porovnaní s tradičnými hodinovými ručičkami (pozrite Asistenčné technológie nižšie)

Návrhy na zmeny mimo domova

• Uľahčite vstup do domu, napr. pomocou bezpečnostných zábradlí na schodoch

• Uistite sa, že povrchy podláh sú rovné, aby sa zabránilo zakopnutiam a pádom

• Vonkajšie priestory musia byť zabezpečené, aby sa zabránilo zablúdeniu človeka s demenciou

• Presuňte kvetinové záhony na vyššiu úroveň, aby naň mali dosah aj ľudia s obmedzenou hybnosťou

• Zabezpečte kryté miesta na sedenie, aby mohol človek s demenciou tráviť viac času vonku

• Používajte primerané a dostatočné osvetlenie, napr. pri vstupe do záhrady

• Nápomocné sú svetelné senzory, ktoré sa môžu automaticky zapnúť pri zaznamenaní pohybu v okolí

Asistenčné technológie

Asistenčná technológia sa týka zariadení alebo systémov, ktoré podporujú ľudí s demenciou pri udržiavaní alebo zlepšovaní nezávislosti, bezpečnosti a celkovej pohody (well-being). K dispozícii sú rôzne druhy asistenčných technológii, ktoré sú určené pre ľudí s demenciou a rodinných príslušníkov.

Ciele asistenčnej technológie pre ľudí s demenciou sú:

• Zabezpečenie bezpečnosti vo vnútorných a vonkajších priestoroch domova

• Podpora samostatného bývania, aktivít a kvality života

• Uľahčovanie komunikácie a sociálnej interakcie

• Poskytovanie zdravotnej starostlivosti

• Udržiavanie funkčných kognitívnych funkcií u ľudí s demenciou 

• Zabezpečenie programu

Typy zariadení pre dosiahnutie špecifických cieľov

Podpora bezpečnosti vo vnútorných a vonkajších priestoroch domova

• Alarmy (napr. alarmy na posteľ, detektory pádu, pohybu, monitorovacie zariadenia fyziologických funkcií) 

• Detektory požiaru (dymu), úniku plynu, vody

• Senzory na okná a dvere

• Elektronické ovládanie dverí (zamykanie)

• Automatické osvetlenie  

• Automatické vypísanie domácich spotrebičov

• Lokalizátory osôb

Podpora samostatného bývania, aktivít a kvality života

• Pripomienky

• Hovoriace predmety, vyhľadávače predmetov

• Časovače, kalendáre, hodiny

• Diaľkové ovládače

• Roboti

Uľahčovanie komunikácie a sociálnej interakcie

• Zjednodušené telefóny a smartfóny, telefónny zosilňovač

• Aplikácie pre tablety

Poskytovanie zdravotnej starostlivosti

• Dávkovače liekov

Udržiavanie kognitívnych funkcií

• Cvičenia pre kognitívnu stimuláciu

• Fitness hry, videohry ako forma cvičenia

Zabezpečenie programu/zábavy

• Počítačové hry

• Digitálne fotorámčeky

• Robotické terapeutické zvieratá (Paro)

• Čítacie zariadenia

• Sociálne roboty

Príklady úpravy domáceho prostredia

Veľkosť a charakteristiky miestnosti

Menšie miestnosti s charakteristikami domova sú spojené s vyššou ochotou zúčastňovať sa na aktivitách, so zlepšením funkčnosti v aktivitách každodenného života a pomalším poklesom funkčných schopností. Domáca atmosféra tiež podporuje nezávislosť človeka pri vykonávaní jednotlivých činností. Na jednotkách špeciálnej starostlivosti znížilo vybavenie pripomínajúce domáce prostredie problémové správanie a zvýšilo motiváciu ľudí zdržiavať sa dlhšie v spoločných priestoroch a na skupinových aktivitách. U ľudí, ktorí majú k dispozícii väčšie súkromie sa prejavuje menšia úzkosť. Presun ľudí z klasického zariadenia do špecializovaných opatrovateľských zariadení zlepšil kvalitou života a znížil agitovanosť v správaní pacienta.

Osvetlenie

Nedostatočné osvetlenie vytvára v miestnosti tmu a nerovnomerné osvetlenie vytvára tiene alebo náhodné prenikanie lúčov svetla. Osvetlenie by malo byť jasné a okná by mali byť veľké.

Povrchy podláh

Vyhnite sa drsným a nerovným povrchom, výrazným vzorom a tmavým farbám. Nepoužívajte materiály a povrchové úpravy, ktoré vytvárajú odlesky a ktoré vzbudzujú dojem vlhkosti alebo klzkosti. Vyvarujte sa tiež silným kontrastom a tmavej farbe.

Schody

Odstráňte voľne položené koberce, zaistite pevné zábradlia, označte okraje schodov. Nainštalujte schodiskový výťah, ktorý umožní prístup do horného poschodia.

Sedenie

Používajte pevné konštrukcie s primeranou výškou.

Bezpečnosť v kúpeľni

Používajte podporné technológie na zabezpečenie bezpečnosti v kúpeľni. Termostatická sprcha uľahčuje reguláciu teploty vody. Existujú aj sprchy, ktoré sa po určitom čase automaticky vypnú, aby sa zabránilo vytopeniu. Zátky proti vytopeniu pre vane a umývadlá sa otvárajú pri dosiahnutí určitého tlaku, čím umožňujú vode odtekať, kým sa tlak nezníži, čo vedie k ich opätovnému zatvoreniu. Okrem toho je možné namontovať detektory vody (záplavový senzor), ktorý v prípade potreby automaticky privolá pomoc. Prevencia je však lepšou voľbou ako alarm.

Kúpeľňa by mala byť vybavená bezbariérovým sprchovým kútom, madlami, sedačkami do vane a protišmykovými podložkami. Jasné alebo kontrastné farebné označenie pomáha ľuďom využívať sociálne zariadenia vďaka ich jednoduchému identifikovaniu. Pohľad na seba v zrkadle môže byť pre človeka s demenciou rušivý, preto je potrebné vyhnúť sa zrkadlám. 

Ďalšie dôležité bezpečnostné úpravy sú:

• žiadne koberce v spálni,

• žiadny sklenený stôl,

• tmavšia farba podlahy v porovnaní so stenami. 

Usporiadanie objektov

Odstráňte nepotrebné predmety, snažte sa aby bolo prostredie čo najjednoduchšie zariadené, označte alebo pomenujte objekty a zámerne ich umiestňujte v priestore. V kuchyni zlepšite viditeľnosť predmetov, ktoré by sa mali používať, napr. pomocou presklených skriniek. Pre lepšiu rozpoznateľnosť používajte predmety s tradičným dizajnom.

Pomôcky/nápovedy

Použite obrázky ako príklady. Poskytnite farebné poháriky na podporu starostlivosti o ústnu dutinu. Známy tvar vodovodného kohútika (napr. vodovodné batérie s krížovou hlavou) podporuje samostatné umývanie rúk. Šípky a značky so slovom „toaleta“ a obrázok môžu byť účinné pri nasmerovaní ľudí s demenciou na to, aby samostatne vstupovali a používali toaletu. 

Dizajn vonkajšieho prostredia

Zlepšite prístupnosť domu pomocou rampy s primeraným zábradlím.

Vyvýšené záhony poskytujú lepší prístup do záhrady pre starších ľudí s pohybovými ťažkosťami a umožňujú im pokračovať vo venovaní sa svojim záujmom.

Príklady asistenčných technológií

Elektronické zámky

Elektronické zámky dverí sú jednoduchým spôsobom ako bezpečne zaistiť vstupy počas noci alebo v čase, keď ste preč. Balenie zvyčajne obsahuje guľu na dvere a klávesnicu. Na odomknutie je potrebné poznať kód, ktorý ste nastavili v systéme. Niektoré systémy sa dodávajú s alarmom pri neoprávnenej manipulácii, ktorý ho deaktivuje na jednu minútu a spustí zvukový signál pri opakovanom zadaní nesprávneho kódu.

Lokátory osôb

Existujú lokátory osôb napríklad vo forme hodiniek, ktoré boli špeciálne vyvinuté pre ľudí s demenciou a ich opatrovateľov. Majiteľa hodiniek je možné kedykoľvek lokalizovať a kontaktovať prostredníctvom komunikačnej funkcie zariadenia. Vyzerajú ako športové hodinky. Zariadenie má v pamäti núdzové kontakty, ktoré sú upozornené a privolané v prípade stlačenia tlačidla SOS. 

Lokátory objektov

Tieto zariadenia sú užitočné pri hľadaní predmetov v domácnosti, ako sú kľúče, vychádzkové palice alebo kabelky a tašky. Bzučiak je pripevnený k objektu, ktorý chceme lokalizovať. V prípade potreby sa na diaľkovom ovládači stlačí príslušné písmeno, ktoré sme objektu priradili. Ovládač od lokalizátora potom vydá hlasný zvukový signál.

Komunikačné pomôcky

Obrázkový telefón automaticky vytočí číslo, keď stlačíte tlačidlo, na ktorom je osoba vyobrazená. V prípade prichádzajúcich hovorov sa rozsvietia príslušné tlačidlá.

Dávkovače liekov

Automatické dávkovače liekov môžu osobe pomôcť bezpečne užívať lieky v stanovenom čase. Zariadenia sú plnené tabletami a programované používateľom alebo opatrovateľmi tak, aby dávkovali tablety niekoľkokrát denne. Niektoré dávkovače tabliet sú vybavené alarmom a blikajúcim svetlom, aby používateľov upozornil, kedy majú užívať lieky. Môžu mať aj komunikačný modul, ktorý posiela správy a e-mail určeným kontaktom (napr. rodinným príslušníkom), ak liek nebol z dávkovača vydaný v stanovenom čase.